Obratite posebnu pažnju na osobnu sigurnost – na primjer: nepažljiva aplikacija kisika može osobi  koja gori, prouzročiti eksploziju! Važno je da zaustavimo proces gorenja. Ali još važnije je da sami ne postanemo slijedeća žrtva! Tim HMP koji prvi stigne na mjesto događaja mora ocijeniti cjelokupnu situaciju i prepoznati moguće opasnosti.

POSTUPCI TIMA HMP NA TERENU PRI ZBRINJAVANJU OPEKLINA

–  procjena sigurnosti mjesta nezgode
–  otklanjanje opasnosti i osobna zaštita
–  trijaža pacijenata
–  dodatni resursi, evakuacija
–  utvrđivanje mehanizama ozljede
–  procjena opekline
–  zbrinjavanje
– transport

Tim HMP mora predvidjeti moguće opasnosti na mjestu događaja. Ta predviđanja temelje na kvalitetnoj informaciji dispečera. Slijedeće podatke lakše zapamtimo kraticom “ETHANE”.

Exact location – točna lokacija
Type of incident – vrsta događaja
Hazards identified / or potential – prepoznata  potencijalna opasnost
Access and egress – dolazak i odlazak
Number of casualties – broj ozlijeđenih
Emergency services notified on scene or required – broj aktiviranih ili potrebnih ekipa.

Pri pregledu mjesta nesreće pokušamo ustanoviti:
– koliko su teške opeklinske ozljede kako bi izvršili trijažu ozlijeđenog
– vrstu opekline (toplina, kemikalija, eksplozija …)
– dobiti što više podataka o događaju i o ozlijeđenom
– vrijeme nastanka opekline (ne vrijeme dolaska na mjesto dogadaja)
– starost
– nesvjestica i stanje svijesti
– da li je opečeni hlađen prije dolaska tima HMP na mjesto događaja

IZVANBOLNIČKO ZBRINJAVANJE OPEKLINA

4 osnovna načela:
–  hladi opečeno mjesto (hipotermija)
–  spriječi dodatne infekcije
–  nadoknada tekućine
–  komprese za opekline

Što smijemo napraviti i što ne smijemo napraviti prema vrsti opeklinskih ozljeda?

Toplinska suha
– ne odstranjujemo strane predmete iz opekline, olabavimo tijesna odijela (kravata,remen, čarape),namjestimo opeklinsku kompresu.
Toplinska mokra – hladimo tople i mokre odjevne predmete, zatim ih, ako je moguće, odstranimo i namjestimo opeklinsku kompresu. Ne skidati preko glave!
Kemijska mokra – nježno ispiremo tekućom vodom, dok ne isperemo sve kemikalije i namjestimo opeklinsku kompresu.
Kemijska suha – odstranimo sav kemijski prah iz rane, isperemo preostale djeliće, namjestimo opeklinsku kompresu
Mehanička – ako krvarenje nije teže i ako je opeklina glavni problem, ne odstranjujemo strane predmete iz rane, namjestimo opeklinski zavoj.
Električna – isključimo dovod struje, pazimo na sigurnost, imobilizacija i EKG monitoring, namjestimo opeklinsku kompresu.
Radijacijska – kod sunčanih opeklina namjestimo opeklinsku kompresu na opeklinu. Ako se radi o mjehurima, ne bušiti i odstranjivati.

ELEKTRIČNE OPEKLINSKE OZLJEDE – posebnosti
– DC – jednosmjerna struja (defibrilatori, baterije, UPS).
– AC – izmjenična struja (monofazna i trofazna).
– Ulazna i izlazna rana (neosjetljivi).
– EKG nadzor (VF/AF)(AC) ili asistolija (DC).
– Teške ozljede tkiva (trofazna). Iščašenja, prijelomi.
– Ozljeda kralježnice, bolesnik može biti savijen u luku.
– Tetanički grčevi, hipoksija, CNS, nesvjestica.
– Kratkotrajni gubitak sluha.
– Oštećenje dišnog puta.
– Sigurnosni korak (uzemljenje).
– Spazam krvnih žila uzrokuje odsutnost pulsa na ekstremitetima.
Kod ozljeda električnom strujom potrebno je imobilizirati kralježnicu!
Pacijenta obavezno monitorirati zbog mogućeg nastanka poremećaja srčanog ritma!

Formula za izračunavanje nadoknade tekućine:
PRVIH 24 SATA = 4 ml x % opečene površine  TBSA x težina (kg)

70 kg težak ozlijeđeni ima opeklinu drugog stupnja i 50% površine TBSA.
Volumen, kojega je potrebno nadoknaditi, izračunamo na slijedeći način:
Nadoknada tekućine u prvih 24 sata = 4ml x 50% TBSA x70 kg = 14000 ml ili 14 litara = 7 litara u prvih 8 sati, 7 dijelimo sa 8 = 0.875 litara u
prvom satu (1 litra).
Polovicu izračunate količine doziramo u prvih 8 sati uvažavajući period zakašnjenja, zapravo trenutak nastanka opekline je početak mjerenja vremena prvog sata.
Početna nadoknada tekućine trebala bi biti kristaloidnim otopinama.