Djeca: vitalni znakovi, masa i doze po dobi
Kod djeteta sve ovisi o dobi i masi: normalne vrijednosti vitalnih znakova, doze lijekova, energija šoka i veličina opreme. U stresu se lako pogriješi u računu. Ova stranica okuplja brojke koje na terenu najčešće trebaju, kao podsjetnik, a ne kao zamjenu za protokol službe i pedijatrijsku vrpcu ili aplikaciju.
Normalni vitalni znakovi
Približne vrijednosti prema RCUK 2025. Za dob između navedenih uzmite srednju vrijednost.
| Dob | Disanje /min | Puls /min | Sistolički tlak (mmHg) |
|---|---|---|---|
| 1 mjesec | 25–60 | 110–180 | 75 |
| 1 godina | 20–50 | 100–170 | 95 |
| 2 godine | 18–40 | 90–160 | 98 |
| 5 godina | 17–30 | 70–140 | 100 |
| 10 godina | 14–25 | 60–120 | 110 |
| 18 godina | 12–20 | 60–100 | 120 |
Sistolički tlak u tablici je srednja vrijednost (50. percentila). Kod djece tlak dugo ostaje normalan i u šoku, a hipotenzija je kasni znak dekompenzacije. Važniji su ubrzan puls, produljeno kapilarno punjenje, hladni ekstremiteti i promjena svijesti.
Procjena tjelesne mase
Najbolje je izmjeriti masu ili pitati roditelje. Ako to nije moguće, koristite pedijatrijsku vrpcu prema duljini djeteta ili formulu prema dobi:
| Dob | Formula |
|---|---|
| 0–12 mjeseci | (0,5 × dob u mjesecima) + 4 |
| 1–5 godina | (2 × dob u godinama) + 8 |
| 6–12 godina | (3 × dob u godinama) + 7 |
Formule su orijentacijske. Kod pretile ili pothranjene djece mogu znatno pogriješiti.
Džepna kartica
Najvažnije doze (ERC 2025)
| Lijek ili postupak | Doza | Najviše |
|---|---|---|
| Adrenalin u srčanom zastoju | 10 µg/kg i.v./i.o. = 0,1 ml/kg otopine 0,1 mg/ml | 1 mg |
| Amiodaron (VF/pVT, nakon 3. i 5. šoka) | 5 mg/kg | 300 mg, zatim 150 mg |
| Defibrilacija | 4 J/kg | Refraktorna VF do 8 J/kg (360 J) |
| Kardioverzija | 1 J/kg, zatim udvostručiti | 4 J/kg |
| Adenozin (SVT) | 0,1–0,2 mg/kg, zatim 0,3 mg/kg | 6 mg, zatim 12–18 mg |
| Atropin (vagusna bradikardija) | 20 µg/kg | 0,5 mg |
| Tekućina (šok) | 10 ml/kg bolus, ponovna procjena | Kod krvarenja ukupno najviše 20 ml/kg kristaloida |
| Glukoza 10 % | 2 ml/kg (0,2 g/kg) | |
| Glukagon i.m. (hipoglikemija bez venskog puta) | 0,5 mg ispod 25 kg, 1 mg iznad 25 kg | |
| Midazolam bukalno ili intranazalno (konvulzije) | 0,3 mg/kg | 10 mg |
| Traneksamična kiselina (krvarenje) | 15–20 mg/kg kroz 10 min | 1 g |
| Magnezijev sulfat (torsade de pointes) | 50 mg/kg | 2 g |
Oprema
Endotrahealni tubus
- Kod svakog djeteta starijeg od 30 dana preporučuju se tubusi s balončićem (ERC 2025).
- Unutarnji promjer (tubus s balončićem), iznad 1 godine: dob/4 + 3,5 mm. Dojenčad: obično 3,0–3,5 mm.
- Tubus bez balončića: dob/4 + 4 mm.
- Dubina (oralno, na razini zuba): dob/2 + 12 cm.
- Pripremite i tubus pola broja manji i pola broja veći.
- Položaj uvijek potvrditi valnom kapnografijom.
Ventilacija
- Volumen udisaja 6–8 ml/kg idealne mase, PEEP 5 cmH₂O.
- Ventilacija uz tubus ili supraglotičko pomagalo tijekom KPR-a: 25/min dojenče, 20/min iznad 1 godine, 15/min iznad 8 godina, 10/min iznad 12 godina.
Venski i intraosealni put
Za venski put potrošite najviše 5 minuta ili 2 pokušaja, zatim intraosealni put (ERC 2025).
Supraglotičko pomagalo (i-gel)
| Veličina | Masa djeteta |
|---|---|
| 1 | 2–5 kg |
| 1,5 | 5–12 kg |
| 2 | 10–25 kg |
| 2,5 | 25–35 kg |
| 3 | 30–60 kg |
Veličine provjerite na pakiranju proizvođača.
Ukratko
- Masa: (2 × godine) + 8 za djecu od 1 do 5 godina, ali izmjerena ili prijavljena masa je bolja.
- Adrenalin 10 µg/kg = 0,1 ml/kg otopine 0,1 mg/ml.
- Šok 4 J/kg, tekućina 10 ml/kg, glukoza 10 % 2 ml/kg.
- Tubus s balončićem dob/4 + 3,5, dubina dob/2 + 12 cm.
- Hipotenzija kod djeteta je kasni znak šoka.
Više u člancima Reanimacija djece, Prepoznavanje životno ugroženog djeteta i i-gel supraglotičko pomagalo.
Izvori
- European Resuscitation Council: Guidelines 2025 Paediatric Life Support. Resuscitation, 2025.
- Resuscitation Council UK: Paediatric advanced life support guidelines 2025 (tablica normalnih vitalnih znakova).
- Advanced Life Support Group: Advanced Paediatric Life Support (APLS), formule za procjenu mase.
Brojke su orijentacijske. Doze provjeriti prema važećim smjernicama, uputi o lijeku i protokolu službe.
Zadnja provjera sadržaja: . Pravila: O portalu
Priručnici
Za informacije o priručnicima pošaljite nam upit.
Pošalji upit