Hipoglikemija

Dijabetes melitus, ili šećerna bolest, poremećaj je karakteriziran neravnotežom u razini glukoze (šećera) u krvi. Ova bolest javlja se kada gušterača potpuno ili djelomično prestane proizvoditi hormon inzulin ili kada proizvedeni inzulin nije učinkovit u tijelu. To dovodi do situacije u kojoj stanice ne primaju potrebne hranjive tvari za preživljavanje. Dijabetes može biti nasljedan, s 50% šanse da će osoba razviti ovaj poremećaj. Rizik se povećava ako je osoba prekomjerne tjelesne težine.

Bolest se može manifestirati kroz niz simptoma i znakova, uključujući:

• Polidipsija (pojačana žeđ)
• Poliurija (pojačano mokrenje)
• Polifagija (pojačani apetit)
• Gubitak tjelesne mase
• Umor
• Laboratorijski nalazi (natašte koncentracija glukoze u krvi iznad 7 mmol/l ili iznad 11 mmol/l nakon obroka)

Dijabetes se može klasificirati u različite tipove na temelju etiologije, kliničkih simptoma, terapije, vremena pojave i brzine razvoja akutnih i kroničnih komplikacija.

Hipoglikemija je razina glukoze u krvi niža od 3,9 mmol/l. Razina ispod 3,0 mmol/l smatra se klinički značajnom hipoglikemijom, a teškom se smatra svaka hipoglikemija u kojoj osoba zbog poremećaja svijesti treba tuđu pomoć, bez obzira na izmjerenu vrijednost. Klinički znakovi hipoglikemije mogu se pojaviti čak i na višim razinama. Ako se ne liječi, hipoglikemija može dovesti do trajnih oštećenja mozga.

Hipoglikemija je najčešći metabolički poremećaj i javlja se kada je poremećen metabolizam šećera u tijelu. Može je uzrokovati:

• Nedovoljni unos ugljikohidrata ili preskakanje obroka
• Prekomjerna tjelesna aktivnost
• Prekomjerno doziranje inzulina ili drugih hipoglikemijskih lijekova
• Izloženost ekstremnim hladnoćama ili vrućinama
• Konzumacija alkohola ili kronična konzumacija alkohola, što također može dovesti do hipoglikemije

Kako se manifestira hipoglikemija?

Simptomi i znakovi hipoglikemije mogu varirati od jednog pacijenta do drugog. Najčešći simptomi hipoglikemije uključuju:

• Konfuziju
• Bljedilo i vlažnu kožu
• Glad
• Normalnu ili povećanu brzinu disanja
• Povećan puls, normalan krvni tlak
• Dvostruki vid, trnci u udovima
• Glavobolju
• Pospanost
• Agresivnost ili neuobičajeno ponašanje
• Znojenje
• Napadaje
• Apatiju, nemir
• Komu
• Gubitak svijesti
• Neurološki poremećaji

Postupak za upravljanje hipoglikemijom:

1. Ocjena sigurnosti na mjestu događaja i uklanjanje potencijalnih opasnosti prije pružanja pomoći.
2. Procijenite pacijenta primjenom pristupa ABCDE.
3. Nabavite povijest uzorka simptoma i znakova (S), dokumentirajte informacije, medicinsku povijest, medicinske narukvice i identifikacijske kartice.
4. Izmjerite i dokumentirajte razinu glukoze u krvi.
5. Ako je osoba bez svijesti, ne može sigurno gutati ili ima napadaj:
   • ne dajte ništa na usta (opasnost od gušenja),
   • provjerite disanje; ako diše normalno, postavite je u stabilni bočni položaj,
   • odmah nazovite 194,
   • ako ne diše normalno, započnite oživljavanje,
   • ako je dostupan glukagon i znate ga primijeniti, dajte ga prema uputi proizvođača.
6. Ako je osoba svjesna i može sigurno gutati, dajte 15–20 g brzo upijajućeg šećera: tablete glukoze, oko 150–200 ml slatkog pića ili voćnog soka, ili nekoliko kockica šećera. Čokolada nije prikladna jer masnoća usporava upijanje šećera.
7. Ako je osoba nesvjesna, uznemirena ili ne surađuje, dajte glukozu intravenozno (titrirano prema odgovoru).
8. Ponovno izmjerite glukozu nakon 15 minuta. Ako je i dalje niža od 3,9 mmol/l, ponovite davanje šećera. Kad se razina normalizira, osoba treba pojesti obrok ili međuobrok.
9. Promjena svijesti trebala bi se dogoditi brzo.
10. Ako se stanje pacijenta ne promijeni, prevezite ga u bolnicu uz nastavak pružanja njege.

Izvori

• American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes – 2025, poglavlje 6 (Glycemic Goals and Hypoglycemia).
• ANZCOR: First Aid Management of a Diabetic Emergency.

Doze i postupke provjeriti prema važećim smjernicama i lokalnom protokolu.