AVD – kako koristiti automatski vanjski defibrilator

AVD (automatski vanjski defibrilator) je prijenosni uređaj koji preko dviju samoljepljivih elektroda analizira srčani ritam i, ako je potrebno, isporučuje električni šok. Kod ventrikularne fibrilacije srce samo treperi i ne pumpa krv, a pravodobni šok može vratiti učinkovit ritam. AVD defibrilator glasom i slikama vodi spasioca kroz svaki korak, pa ga može upotrijebiti i osoba koja to nikad nije radila. Prema hrvatskom Pravilniku o javno dostupnoj ranoj defibrilaciji uređaj je jednostavan za upotrebu, a laici njime ne mogu naštetiti unesrećenom.

Kada upotrijebiti AVD

AVD se koristi kod osobe koja ne reagira i ne diše normalno. Agonalno disanje – rijetki, hropćući udisaji – također se smatra srčanim zastojem. Redoslijed je uvijek isti:

1. Nazovite 194 ili 112, uključite zvučnik i započnite kompresije prsnog koša (vidi osnovne postupke održavanja života).
2. Ako je prisutno više ljudi, jedan odmah ide po AVD. Dispečer vas može uputiti do najbližeg uređaja.
3. Ako ste sami, ne ostavljajte osobu da biste tražili AVD. Iznimka je uređaj koji je odmah uz vas – tada ga i sami smijete donijeti (ERC 2025).
4. AVD upotrijebite čim stigne (RCUK 2025).

Kako koristiti AVD defibrilator – korak po korak

1. Uključite AVD. Neki se uređaji uključe sami kad se otvori poklopac, a kod drugih treba pritisnuti tipku za uključivanje. Od tog trenutka slijedite glasovne i slikovne upute.
2. Otkrijte prsni koš. Elektrode se lijepe na golu kožu. Grudnjak smije ostati ako ne smeta pravilnom položaju elektroda; ako smeta, odmaknite ga (ERC 2025). Mokar prsni koš obrišite i osušite da elektrode dobro prianjaju. Ako gusta dlakavost sprječava prianjanje elektroda, brzo obrijte samo to mjesto (britvica je često u kompletu uređaja); defibrilaciju zbog toga ne odgađajte (ERC 2025 ALS).
3. Zalijepite elektrode kako je nacrtano na njima ili na uređaju: jednu ispod desne ključne kosti, a drugu na lijevu stranu prsnog koša, ispod pazuha, sa sredinom u liniji pazuha (ERC 2025). Kod žena elektrodu postavite tako da što manje prekriva dojku. Dok jedan spasilac lijepi elektrode, drugi ne prekida kompresije.
4. Ne dirajte osobu dok AVD analizira ritam. Glasno recite „Odmaknite se!”.
5. Ako je šok preporučen, provjerite da nitko ne dodiruje osobu. Kod poluautomatskog uređaja pritisnite tipku za šok, a potpuno automatski uređaj isporučit će šok sam nakon upozorenja.
6. Odmah nastavite kompresije – i nakon šoka i kad šok nije preporučen. Nastavite slijediti upute uređaja.
7. Elektrode ostavite zalijepljene, a uređaj uključen do dolaska tima, i kad se osoba počne buditi. AVD nastavlja pratiti ritam i sam javlja kad ponovno analizira (ERC 2025): slijedite njegove upute.

Posebne situacije

• Mokra ili metalna podloga – defibrilacija osobe koja leži na mokroj ili metalnoj podlozi u pravilu je sigurna, ali prsni koš treba osušiti (RCUK). Osobu izvucite iz vode ili lokve.
• Ugrađeni elektrostimulator ili defibrilator (ICD) – ispod kože prsnog koša vidi se ili napipa izbočina veličine kutijice šibica. Elektrodu zalijepite više od 8 cm od nje (RCUK 2025 ALS). Više u članku Elektrostimulator i ICD.
• Flaster s lijekom, nakit – ako su na mjestu elektrode, flaster skinite i obrišite kožu (prema uputi o lijeku), a nakit odmaknite.
• Vozilo u pokretu – AVD ne analizira pouzdano ritam dok se vozilo kreće (upute proizvođača). Pojedinosti o vodi, kisiku, metalu i vozilu opisane su u članku Sigurna defibrilacija.

Česte pogreške

• Čekanje na AVD bez kompresija.
• Duge stanke u kompresijama dok se lijepe elektrode ili traži uputa na uređaju.
• Lijeva elektroda previše naprijed, na prednjoj strani prsnog koša, umjesto ispod pazuha.
• Elektrode preko odjeće, grudnjaka ili na mokru kožu.
• Dodirivanje osobe tijekom analize ili šoka.
• Prestanak KPR-a nakon šoka i čekanje da se osoba „probudi”.
• Skidanje elektroda prije dolaska tima.

Posebne skupine

Djeca i dojenčad

AVD se može koristiti u svakoj dobi. Kod dojenčadi i djece lakše od 25 kg, odnosno otprilike do 8. godine, uključite dječji način rada ako ga uređaj ima. Kod djece lakše od 25 kg elektrode se postavljaju sprijeda-straga: prednja na sredinu prsnog koša, lijevo uz prsnu kost, a stražnja na leđa, sa sredinom između lopatica (RCUK 2025). Ako uređaj nema dječji način, koristi se standardni način za odrasle (ERC 2025 – djeca). Poziv i KPR imaju prednost pred donošenjem uređaja. Postupak oživljavanja djeteta opisan je u članku Reanimacija djece.

Trudnice

Kod trudnice u srčanom zastoju AVD se koristi kao i inače, a elektrode se lijepe izvan povećanog tkiva dojke (RCUK).

AVD u Hrvatskoj

Javno dostupni AVD-i postavljaju se prema Pravilniku o standardima za provođenje programa javno dostupne rane defibrilacije (NN 64/2024):

• Osposobljavanje za oživljavanje uz AVD preporučuje se, ali nije uvjet za uporabu uređaja.
• Vlasnik mora uređaj prijaviti Hrvatskom zavodu za hitnu medicinu, koji vodi registar AVD-a i na svojim mrežnim stranicama objavljuje lokacije uređaja.
• Mjesto uređaja označava se propisanim znakom AVD-a.
• Vlasnik se brine o održavanju i testiranju prema uputi proizvođača, a nakon uporabe dostavlja podatke o oživljavanju Hrvatskom zavodu za hitnu medicinu.

Kad stigne tim hitne medicinske službe, a AVD je već uključen, tim nastavlja prema uputama uređaja za šok (ERC 2025 ALS) i zatim prelazi na vlastiti defibrilator, prema lokalnom protokolu. Više u članku Defibrilacija i kardioverzija.

Česta pitanja

Mogu li AVD-om nekome naštetiti?

Gotovo sigurno ne. AVD sam analizira ritam i isporučuje šok samo kad je potreban (RCUK). Najveća pogreška je ne upotrijebiti ga.

Što ako AVD javi da šok nije potreban?

Odmah nastavite kompresije i slijedite upute uređaja. To ne znači da je osoba dobro, nego da njezin ritam nije za šok. Uređaj će sam javiti kad ponovno analizira ritam.

Moram li proći tečaj da bih smio koristiti AVD?

Ne. Tečaj se preporučuje jer daje sigurnost i vježbu kompresija, ali AVD smije upotrijebiti svatko, a dispečer će vas voditi telefonom.

Treba li skinuti grudnjak?

Samo ako smeta pravilnom položaju elektroda. Golu kožu prsnog koša ne ustručavajte se otkriti, jer se spašava život.

Ukratko

• Ne reagira i ne diše normalno → 194 ili 112, kompresije, AVD čim stigne.
• Uključite uređaj i slijedite glasovne upute.
• Elektrode na golu, suhu kožu: ispod desne ključne kosti i lijevo ispod pazuha; kompresije ne prekidati dok se lijepe.
• Tijekom analize i šoka nitko ne dira osobu.
• Nakon šoka, ili kad šok nije preporučen, odmah kompresije.
• Djeca lakša od 25 kg: dječji način ako postoji, elektrode sprijeda-straga; ako ga nema, standardni način.
• Elektrode i uređaj ostaju do dolaska tima.

Izvori

• Smyth MA, van Goor S, Hansen CM i sur.: European Resuscitation Council Guidelines 2025 – Adult Basic Life Support. Resuscitation, 2025;215 Suppl 1:110771. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110771
• Soar J, Böttiger BW, Carli P i sur.: European Resuscitation Council Guidelines 2025 – Adult Advanced Life Support. Resuscitation, 2025;215 Suppl 1:110769. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110769
• Djakow J, Turner NM i sur.: European Resuscitation Council Guidelines 2025 – Paediatric Life Support. Resuscitation, 2025;215 Suppl 1:110767. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110767
• Resuscitation Council UK: Adult Basic Life Support Guidelines 2025; Adult Advanced Life Support Guidelines 2025; Paediatric Life Support (basic and advanced) Guidelines 2025. London, 2025.
• Resuscitation Council UK: FAQs – Basic Life Support (CPR), mrežna stranica, pristupljeno 2. 11. 2026.
• Ministarstvo zdravstva: Pravilnik o standardima za provođenje programa javno dostupne rane defibrilacije. Narodne novine 64/2024.

U hitnom slučaju nazovite 194 ili 112.