Gušenje kod djeteta: strano tijelo u dišnom putu

Gušenje stranim tijelom najčešće se događa kod dojenčadi i male djece, tijekom jela ili igre: komadi hrane (orašasti plodovi, grožđe, kobasice, bomboni), sitne igračke, baterije, novčići. Gotovo uvijek netko vidi da je počelo. Pravodobna prva pomoć spašava život.

Prepoznavanje

Na gušenje posumnjajte kad dijete naglo počne:

• kašljati, gušiti se, ispuštati piskave zvukove (stridor);
• ne može govoriti (starije dijete) ili ne može plakati (dojenče);
• hvatati se za vrat, mijenjati boju lica.

Ključno je pitanje je li kašalj učinkovit.

1. Učinkovit kašalj

• Poticati dijete da kašlje. Kašalj je najbolji način izbacivanja stranog tijela.
• Ne udarati po leđima, ne okretati dijete naglavačke, ne gurati prste u usta.
• Ostati uz dijete i pratiti je li kašalj i dalje učinkovit.
• Ako gušenje traje: pozvati 194.

2. Neučinkovit kašalj, dijete pri svijesti

Pozvati 194 (ili neka to učini netko drugi) i odmah započeti:

Dojenče (do 1 godine)

1. Do 5 udaraca po leđima: dojenče položite potrbuške na podlakticu, glava niže od prsnog koša, a vilicu poduprite rukom (ne pritišćite meka tkiva vrata). Petom druge šake udarajte oštro između lopatica.
2. Ako tijelo ne izađe: do 5 pritisaka na prsni koš. Dojenče okrenite na leđa, glava niže, i dajte oštrije i sporije pritiske na donju polovicu prsne kosti, obuhvatom s dva palca kao kod masaže.
3. Izmjenjivati 5 udaraca i 5 pritisaka.

Dijete (iznad 1 godine)

1. Do 5 udaraca po leđima: dijete neka se nagne naprijed (malo dijete može ležati preko koljena), a udarci idu oštro između lopatica.
2. Ako tijelo ne izađe: do 5 pritisaka na trbuh (Heimlichov hvat). Stanite iza djeteta, šaku postavite između pupka i donjeg vrha prsne kosti i povucite oštro prema unutra i gore.
3. Izmjenjivati 5 udaraca i 5 pritisaka.

Nakon svakog udarca ili pritiska provjerite je li tijelo izašlo. Prestanite čim dijete počne kašljati, glasno disati ili plakati.

3. Dijete bez svijesti

1. Pozvati 194 ako to još nije učinjeno.
2. Dijete položiti na tvrdu podlogu i otvoriti usta. Strano tijelo koje se jasno vidi ukloniti jednim zahvatom. Nikad ne čistiti na slijepo prstom, jer se tijelo može gurnuti dublje.
3. Otvoriti dišni put i dati 5 početnih udisaja. Ako se prsni koš ne podiže, ispraviti položaj glave i pokušati ponovno.
4. Započeti KPR 15 : 2. Masaža srca povećava tlak u prsnom košu i može izbaciti tijelo.
5. Prije svakih udisaja pogledati u usta.

Hitna medicinska služba

• Laringoskop i Magillova kliješta: kod djeteta bez svijesti, pod izravnim pogledom, ukloniti tijelo iz ždrijela ili ulaza u grkljan.
• Ako se tijelo ne može ukloniti, a ventilacija nije moguća: postupak za neuspjeli dišni put prema protokolu službe.
• Nakon uklanjanja: kisik, SpO₂, praćenje, prijevoz na pregled.
• Uređaji za izvlačenje stranog tijela usisavanjem: ERC i RCUK nemaju dovoljno dokaza da ih preporuče ili ne preporuče.

Sprječavanje

• Ne davati djeci do 5 godina cijele orašaste plodove, a grožđe, cherry rajčice i kobasice rezati uzdužno.
• Dijete jede sjedeći, mirno i uz nadzor odrasle osobe.
• Sitne igračke, baterije i magnete držati izvan dohvata.

Ukratko

• Učinkovit kašalj: poticati kašalj i promatrati.
• Neučinkovit kašalj, pri svijesti: 5 udaraca po leđima, zatim 5 pritisaka. Kod dojenčeta na prsni koš, kod djeteta na trbuh.
• Bez svijesti: ukloniti samo vidljivo tijelo, 5 udisaja, KPR 15 : 2.
• Nakon pritisaka na trbuh obavezan liječnički pregled.

Više u člancima Reanimacija djece, Gušenje odrasle osobe stranim tijelom i Krup i epiglotitis.

Izvori

• European Resuscitation Council: Guidelines 2025 Paediatric Life Support. Resuscitation, 2025.
• Resuscitation Council UK: Paediatric basic life support guidelines 2025.

Postupke uvježbavati na tečajevima prve pomoći i održavanja života djece.