Bočni položaj – kako onesviještenu osobu postaviti

Bočni položaj (engl. recovery position) jednostavan je postupak prve pomoći kojim se osobi smanjene svijesti koja diše normalno održava otvoren dišni put. Kad takva osoba leži na leđima, jezik može zapasti i zatvoriti dišni put, a slina, krv ili povraćeni sadržaj mogu dospjeti u pluća. Na boku, s blago zabačenom glavom i licem okrenutim prema dolje, tekućina slobodno istječe iz usta. Postupak je opisan prema smjernicama prve pomoći ERC 2025, uz posebne napomene za djecu, trudnice i sumnju na ozljedu.

Kada se koristi bočni položaj

Bočni položaj namijenjen je odraslima i djeci smanjene svijesti zbog bolesti, koji dišu normalno i kojima nisu potrebni udisaji ni kompresije prsnog koša (ERC 2025). To je, primjerice, osoba koja se ne budi nakon epileptičkog napadaja kad su trzaji prestali (vidi konvulzije), teško pijana osoba ili osoba s jako niskim šećerom u krvi. Kako se procjenjuje razina svijesti, opisano je u članku Svijest i poremećaji svijesti.

Prije okretanja:

1. Provjerite je li prilaz siguran.
2. Glasno se obratite osobi i lagano je dodirnite po ramenima.
3. Ako ne reagira, nazovite 194 ili 112 i uključite zvučnik na mobitelu.
4. Otvorite dišni put zabacivanjem glave i podizanjem brade te provjerite disanje – gledajte, slušajte i osjetite dah, najviše 10 sekundi (ERC 2025).

Bočni položaj korak po korak

Kleknite uz osobu, na stranu na koju je želite okrenuti.

1. Noge – provjerite da su obje noge ispružene.
2. Bliža ruka – postavite je pod pravim kutom od tijela. Može ostati ispružena ili savijena u laktu; smjernice dopuštaju oba načina (ERC 2025).
3. Dalja ruka – prebacite je preko prsnog koša i nadlanicu prislonite uz obraz koji je bliže vama. Držite je tamo.
4. Dalja noga – drugom rukom uhvatite je malo iznad koljena i podignite koljeno, a stopalo ostavite na podu.
5. Okretanje – povlačenjem savijene noge oprezno okrenite osobu prema sebi na bok.
6. Gornja noga – namjestite je tako da su kuk i koljeno savijeni pod pravim kutom. Tako se osoba ne prevrće na trbuh.
7. Glava – oprezno je zabacite da dišni put ostane otvoren. Po potrebi namjestite ruku ispod obraza tako da glava ostane zabačena, a lice okrenuto prema dolje.
8. Disanje – redovito provjeravajte diše li osoba normalno. Ostanite uz nju do dolaska tima hitne medicinske službe.

Nadzor dok osoba leži na boku

Osobu u bočnom položaju treba stalno promatrati: je li dišni put prohodan, diše li normalno i kako reagira (ERC 2025). Međunarodni odbor za reanimaciju (ILCOR) navodi znakove na koje treba paziti: začepljenje dišnog puta, nedovoljno ili agonalno disanje i prestanak reagiranja (ILCOR CoSTR). Ako ne možete stalno promatrati disanje, provjeravajte ga barem svake 2 minute (ILCOR CoSTR).

Ako se stanje pogorša, okrenite osobu na leđa, ponovno provjerite disanje i, ako ne diše normalno, započnite KPR.

Sumnja na ozljedu kralježnice

Osobu kod koje se sumnja na ozljedu (pad s visine, prometna nesreća, skok u plitku vodu, udarac u glavu) ne okrećite u bočni položaj. Prema ERC 2025:

• Laici ne postavljaju ovratnik.
• Budnu osobu potaknite da sama drži vrat mirno, u položaju koji joj je udoban. Nikoga ne prisiljavajte u određeni položaj.
• Osobi bez svijesti koja leži na leđima kleknite iza glave i rukama držite glavu i vrat mirnima. Dišni put po potrebi otvorite potiskivanjem donje čeljusti prema naprijed.
• Ako osoba bez svijesti leži na trbuhu, a treba joj otvoriti dišni put, s pomagačima je okrenite na leđa u jednom komadu, tako da vrat ostane u liniji s tijelom.

Česte pogreške

• Bočni položaj kod osobe koja ne diše normalno – time se gubi vrijeme za oživljavanje.
• Okretanje ozlijeđene osobe bez potrebe.
• Glava nije zabačena ili je lice okrenuto prema gore, pa tekućina ne može isteći iz usta.
• Osoba je ostavljena sama i nitko ne provjerava diše li.
• Davanje šećera, hrane ili pića na usta osobi koja ne reagira. ERC 2025 izričito upozorava da se šećer ne daje zbog opasnosti od udisanja u pluća; isto vrijedi i za hranu i piće.
• Kod djeteta pritisak na prsni koš jastukom ili rukom, što otežava disanje.

Posebne skupine

Djeca i dojenčad

Dijete koje ne reagira, a diše učinkovito, može se ostaviti na leđima uz zabačenu glavu i podignutu bradu ili okrenuti u bočni položaj, osobito ako prijeti povraćanje, ali ne kod ozljede. Disanje provjeravajte stalno ili barem svake minute (ERC 2025 – djeca). Postupak je isti kao kod odraslih. Dojenče ili malo dijete može se u položaju zadržati smotanom dekom ili manjim jastukom iza leđa, a usta trebaju biti okrenuta prema dolje (HZHM 2018). Ako dijete ne diše normalno, vidi reanimaciju djece.

Trudnice

U drugoj polovici trudnoće (otprilike od 20. tjedna) maternica u ležećem položaju na leđima pritišće velike krvne žile, pa se trudnica ne ostavlja ravno na leđima i obično se okreće na lijevi bok (JRCALC). Zato trudnicu smanjene svijesti koja diše normalno okrenite na lijevi bok.

Starije osobe

Kod bolnog ili ukočenog ramena bližu ruku ne morate ispružiti pod pravim kutom – može ostati savijena u laktu. Okrećite polako i bez sile.

Česta pitanja

Na koju stranu okrenuti osobu?

ERC 2025 ne propisuje stranu. Osobu okrenite prema sebi, na stranu na kojoj klečite. Iznimka je trudnica, koju je bolje okrenuti na lijevi bok.

Koliko dugo osoba smije ležati na boku?

Smjernice ne navode vremensko ograničenje. Osoba ostaje u bočnom položaju dok se ne probudi ili dok tim ne preuzme skrb, ali uz stalni nadzor disanja.

Vrijedi li bočni položaj i kod predoziranja opioidima?

Da. U jednom opservacijskom istraživanju polusjedeći položaj pokazao se boljim od bočnog kod predoziranja opioidima, ali ERC 2025 i dalje preporučuje bočni položaj. Hitnu pomoć treba pozvati odmah, jer disanje može oslabiti ili prestati.

Zašto se osoba koja diše agonalno ne okreće na bok?

Agonalno disanje nije normalno disanje, nego znak srčanog zastoja. Takvoj osobi treba KPR i AVD, a okretanje samo odgađa oživljavanje.

Ukratko

• Bočni položaj samo za osobu smanjene svijesti zbog bolesti koja diše normalno.
• Prije toga poziv 194 ili 112 i provjera disanja najviše 10 sekundi.
• Agonalno disanje = srčani zastoj → na leđa i KPR.
• Ozlijeđena osoba ostaje na leđima; vrat i glavu držati mirno rukama, bez ovratnika.
• Glava zabačena, lice prema dolje, gornja noga savijena pod pravim kutom.
• Disanje provjeravati redovito, kod djece stalno ili barem svake minute; pogoršanje → na leđa i KPR.
• Trudnicu okrenuti na lijevi bok.

Izvori

• Djärv T, Rogers J, Semeraro F i sur.: European Resuscitation Council Guidelines 2025 – First Aid. Resuscitation, 2025;215 Suppl 1:110752. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110752
• Djakow J, Turner NM i sur.: European Resuscitation Council Guidelines 2025 – Paediatric Life Support. Resuscitation, 2025;215 Suppl 1:110767. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110767
• Smyth MA, van Goor S, Hansen CM i sur.: European Resuscitation Council Guidelines 2025 – Adult Basic Life Support. Resuscitation, 2025;215 Suppl 1:110771. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110771
• International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR): Recovery Position – Systematic Review (FA 517), Consensus on Science with Treatment Recommendations. costr.ilcor.org
• Douma MJ, Handley AJ, MacKenzie E i sur.: The recovery position for maintenance of adequate ventilation and the prevention of cardiac arrest: A systematic review. Resuscitation Plus, 2022;10:100236. DOI: 10.1016/j.resplu.2022.100236
• Resuscitation Council UK: Paediatric Life Support (basic and advanced) Guidelines 2025. London, 2025.
• Joint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee: Confusion regarding photo of pregnant woman lying in right lateral position (JRCALC Q&A). JRCALC, 2019.
• Hrvatski zavod za hitnu medicinu: Izvanbolnička hitna medicinska služba – Priručnik za doktore medicine. Zagreb, 2018.

U hitnom slučaju nazovite 194 ili 112.