Krvarenje iz proširenih vena

Krvarenje iz proširenih (varikoznih) vena noge može biti ozbiljno i zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Najčešće nastaje kad tanka, krhka koža iznad proširene vene pukne, nakon manjeg udarca ili sasvim spontano. Krvarenje je vensko, ali može biti obilno i smrtonosno. Smrtni ishodi najčešće se događaju kod osoba koje žive same ili su slabije pokretne, osobito uz lijekove protiv zgrušavanja krvi ili alkohol, i kad osoba ne zna da nogu treba podići (Campbell i sur. 2022).

Ovaj članak govori o proširenim venama nogu. Povraćanje krvi kod bolesti jetre može biti krvarenje iz proširenih vena jednjaka – to je drugo stanje i uvijek zahtijeva poziv 194 (vidi Hipovolemijski šok).

Prva pomoć

1. Polegnite osobu i podignite nogu

• Polegnite osobu na leđa.
• Podignite nogu koja krvari iznad razine srca. To je najvažniji korak: podizanje noge odmah smanjuje gubitak krvi (Campbell i sur. 2022).

2. Pritisnite mjesto krvarenja

• Izravan pritisak: ako imate, stavite rukavice. Mjesto krvarenja najprije čvrsto pritisnite rukom, a zatim preko čiste gaze, tkanine ili jastučića (ERC 2025 – prva pomoć).
• Pritisak održavajte neprekidno.

3. Postavite čvrst zavoj

• Preko jastučića postavite čvrst zavoj, koji u pravilu zaustavlja krvarenje (Campbell i sur. 2022). Ako krv probije zavoj, ponovno čvrsto pritisnite rukom.
• Zavoj ne smije prekinuti cirkulaciju: prsti stopala trebaju ostati topli i ružičasti.
• Nogu držite podignutom.

4. Ne stavljajte povesku iznad rane

Poveska (podvez) postavljena iznad mjesta krvarenja kod proširenih vena pojačava krvarenje i može dovesti do smrti (Campbell i sur. 2022). Turniket je namijenjen po život opasnom krvarenju iz ozlijeđenog uda koje se ne može zaustaviti izravnim pritiskom (ERC 2025 – prva pomoć) – vidi Zaustavljanje vanjskog krvarenja i turniket.

5. Potražite liječničku pomoć

I kad krvarenje stane, osoba treba isti dan na pregled. Nakon prvog krvarenja rizik ponovnog krvarenja je velik i proširene vene treba hitno liječiti (Campbell i sur. 2022). NICE preporučuje da se osoba s krvarenjem iz proširenih vena odmah uputi vaskularnom kirurgu (NICE CG168); u Hrvatskoj prema lokalnoj organizaciji (obiteljski liječnik ili hitni bolnički prijam).

Kada odmah nazvati 194?

• Ako je krvarenje obilno ili krv šiklja.
• Ako krvarenje ne prestaje unatoč podignutoj nozi i čvrstom pritisku.
• Ako osoba osjeća vrtoglavicu, slabost, blijeda je ili gubi svijest.
• Ako osoba uzima lijekove protiv zgrušavanja krvi, a krvarenje se teško zaustavlja.
• Ako je osoba sama i ne može održavati pritisak.
• Ako je krvarenje posljedica ozljede ili udarca.

Ako osoba ima vrtoglavicu ili je blijeda, neka leži na leđima i dok čekate pomoć (ERC 2025 – prva pomoć).

Tko je ugrožen

Krvarenje se najčešće javlja kod očito tanke, krhke kože iznad proširenih vena. Osobama s takvom kožom ili s malim „mjehurićima” (izbočenjima) na veni treba unaprijed objasniti što učiniti ako prokrvari: leći, podići nogu i pritisnuti (Campbell i sur. 2022). Takva koža razlog je za pregled vaskularnog kirurga i prije krvarenja.

Za djelatnike hitne službe

• Podizanje noge i izravan pritisak prvi su i najvažniji postupak; kod zatečenog velikog gubitka krvi procijeniti znakove šoka (ABCDE), postaviti venski put i postupati kao kod hipovolemijskog šoka.
• Pacijenta uputiti na hitan pregled vaskularnog kirurga prema lokalnom protokolu (NICE CG168).

Ukratko

• Polegnuti osobu i podignuti nogu iznad razine srca – najvažniji korak.
• Čvrst izravan pritisak, zatim čvrst zavoj preko jastučića.
• Ne stavljati povesku iznad rane – pojačava krvarenje.
• Obilno krvarenje, krvarenje koje ne staje ili vrtoglavica i slabost – odmah 194.
• I nakon zaustavljanja krvarenja potreban je isti dan liječnički pregled jer je rizik ponovnog krvarenja velik.

Izvori

• Campbell B, Dilley C, Gohel M: Bleeding from varicose veins: advice in primary care and referral. British Journal of General Practice, 2022;72(722):448–449.
• Djärv T, Rogers J, Semeraro F i sur.: European Resuscitation Council Guidelines 2025: First Aid. Resuscitation, 2025;215:110752.
• National Institute for Health and Care Excellence: Varicose veins: diagnosis and management (CG168). NICE, 2013.

U hitnom slučaju nazovite 194 ili 112.