Previjanje rana – zavoji i obloge u prvoj pomoći

Previjanje rane ima tri cilja: zaustaviti krvarenje, zaštititi ranu od nečistoće i spriječiti daljnje oštećenje tkiva. Za previjanje rane u prvoj pomoći dovoljni su rukavice, sterilna gaza ili obloga i zavoj, a u nuždi i čista tkanina. Najprije se uvijek zbrinjava ono što ugrožava život: osoba koja ne diše normalno i krvarenje koje šiklja ili brzo natapa odjeću. Takvo krvarenje opisano je u članku Zaustavljanje vanjskog krvarenja i turniket, a ovdje se opisuje previjanje svih ostalih rana.

Kada previti ranu

• Svaku otvorenu ranu – posjekotinu, razderotinu, ogrebotinu – nakon što je krvarenje pod kontrolom.
• Ranu uz prijelom – pokriti je, a kost ne dirati – vidi Prva pomoć kod otvorenog prijeloma.
• Ne prekriva se otvorena rana prsnog koša – ostaje otvorena, a krvarenje se zaustavlja pritiskom (vidi Posebne rane).

Pribor

Europske smjernice prve pomoći (ERC 2025) za pribor prve pomoći navode: flastere, srednje i velike obloge za rane, zavoje (motuljke), trokutaste marame, sigurnosne igle, ljepljivu traku, jednokratne rukavice, maske i pregače, sredstvo za dezinfekciju ruku te masku za umjetno disanje, sve u označenoj vodonepropusnoj kutiji. Korisni su i škare i pinceta. Ako pribora nema, može poslužiti bilo koji čisti materijal (RCUK 2025).

Previjanje rane korak po korak

1. Pazite na sigurnost – svoju i ozlijeđenog. Ako je ozljeda teška, odmah nazovite 194 ili 112 i uključite zvučnik na mobitelu (RCUK 2025).
2. Navucite rukavice. Rukavice štite vas i ozlijeđenog od zaraze krvlju (HZHM 2018). Više u članku Standardne mjere zaštite.
3. Otkrijte ranu – razrežite ili skinite odjeću, tako da vidite odakle krvari.
4. Zaustavite krvarenje čvrstim izravnim pritiskom na ranu, dlanom preko gaze ili čiste tkanine (ERC 2025). Ako gaza prokrvari, ne skidajte je – stavite novu preko nje i pritisnite jače. Skidanjem se kida ugrušak koji se počeo stvarati (HZHM 2018).
5. Očistite manju ranu. Ogrebotinu ili plitku posjekotinu koja ne krvari jako isperite obilnom čistom vodom (iz slavine ili boce), a kožu oko rane operite sapunom. Krupnu nečistoću, poput zemlje i šljunka, pažljivo uklonite (WHO; HZHM 2018). Duboku ranu i ranu koja jako krvari ne ispirajte – nju očisti zdravstveni djelatnik.
6. Pokrijte ranu sterilnom gazom ili oblogom. Gazu izvadite iz pakiranja neposredno prije uporabe, držite je za rubove i ne dirajte stranu koja ide na ranu (HZHM 2018). Gaza treba prekriti ranu sa svih strana.
7. Učvrstite gazu zavojem, trokutastom maramom, ljepljivom trakom ili elastičnom mrežicom (HZHM 2018). Zavoj omatajte tako da se svaki krug djelomično preklapa s prethodnim i da gaza ne može skliznuti. Kad je krvarenje zaustavljeno, ERC preporučuje kompresivni zavoj (ERC 2025).
8. Zavoj neka bude čvrst, ali ne prečvrst. Vrhove prstiju ostavite nepokrivene da se može provjeravati cirkulacija (HZHM 2018).
9. Provjerite cirkulaciju ispod zavoja odmah i zatim povremeno. Trnci, jaka bol, oteklina koja raste, plava, blijeda ili hladna koža i nemogućnost micanja prstiju znače da zavoj steže – popustite ga, ali ga ne skidajte (HZHM 2018).
10. Pokrijte ozlijeđenog dekom ili jaknom da se ne pothladi i ostanite uz njega do dolaska pomoći.

Posebne rane

• Strano tijelo u rani (nož, staklo, komad drva) ne vadite. Pritisnite oko njega, ne na njega, i oko predmeta složite više slojeva gaze ili smotanih zavoja da se ne pomiče, pa ih učvrstite zavojem (HZHM 2018).
• Otvorena rana prsnog koša ostaje otvorena – ne prekrivajte je i ne lijepite. Lokalno krvarenje zaustavite pritiskom (RCUK 2025). Odmah 194 ili 112.
• Otkinuti dio tijela (prst, dio uha): najprije zaustavite krvarenje. Otkinuti dio zamotajte u sterilnu gazu ili čistu tkaninu navlaženu vodom i stavite u čistu nepropusnu vrećicu, a nju u drugu vrećicu s ledom i vodom (dio ne smije doći u dodir s ledom ni smrznuti se). Na vrećicu napišite ime ozlijeđenog i vrijeme te je predajte hitnoj službi (RCUK 2025).
• Opeklina se ne previja dok se ne ohladi vodom – vidi Zbrinjavanje opeklina.
• Ozljeda oka – vidi Ozljede oka.

Kada zvati 194 ili 112 ili otići liječniku

Odmah 194 ili 112: krvarenje koje se ne zaustavlja pritiskom, rana prsnog koša, trbuha ili vrata, strano tijelo zabodeno u ranu, otkinuti dio tijela, znakovi šoka (blijeda, hladna i znojna koža, ubrzan puls, smetenost).

Liječnik isti dan: duboka ili zjapeća rana, ubodna rana i rana onečišćena zemljom ili gnojivom. Takve rane nose rizik od tetanusa, pa liječnik procjenjuje treba li zaštita (WHO).

Ako se u sljedećim danima pojave znakovi infekcije – rana je otečena, crvena i sve bolnija ili iz nje izlazi gnoj – ili se uz ranu osjećate bolesno ili imate vrućicu, javite se liječniku isti dan (NHS). Rana iz koje izlazi gnoj inficirana je rana (WHO).

Česte pogreške

• Previjanje prije nego što je zaustavljeno krvarenje.
• Skidanje natopljene gaze „da se vidi krvari li još”.
• Prečvrst zavoj i prekriveni prsti, pa se ne primijeti da je cirkulacija ugrožena.
• Vađenje zabodenog predmeta.
• Lijepljenje rane prsnog koša.
• Dodirivanje strane gaze koja ide na ranu.
• Gubljenje vremena na uredno previjanje male rane dok ozlijeđeni ima teže ozljede ili ne diše normalno (HZHM 2018).

Posebne skupine

• Djeca: postupak je isti, uz manje gaze i uže zavoje. Dijete smirite i objasnite mu što radite. Kod jakog krvarenja vrijedi Zaustavljanje vanjskog krvarenja.
• Osobe koje uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi i osobe s poremećajima zgrušavanja (npr. hemofilija) krvare dulje, a i manje rane mogu ponovno prokrvariti (HZHM 2018 navodi bolesti zgrušavanja i lijekove koji otapaju ugruške). Pritisak držite dulje i potražite liječnika ako krvarenje ne prestaje.
• Starije osobe: češće uzimaju takve lijekove; nakon pada mislite i na ozljedu glave.

Česta pitanja

Što ako nemam sterilnu gazu?

Upotrijebite bilo koji čisti materijal – čistu maramicu, ručnik ili odjeću (RCUK 2025). Važniji je čvrst pritisak od sterilnosti.

Smijem li skinuti zavoj da pogledam ranu?

Ne. Ako krv probija zavoj, dodajte novi sloj preko starog i pritisnite.

Koliko čvrsto stegnuti zavoj?

Toliko da drži gazu i pritišće ranu, a da prsti ostanu topli, ružičasti i pokretni. Ako trnu ili poplave, popustite zavoj.

Treba li mi injekcija protiv tetanusa?

To procjenjuje liječnik prema vrsti rane i prijašnjem cijepljenju. Ubodne rane i rane onečišćene zemljom nose veći rizik (WHO).

Ukratko

• Najprije život: disanje i jako krvarenje; jako krvarenje – čvrst izravan pritisak.
• Rukavice, ranu otkriti, gazu ne skidati ako prokrvari – dodati novu.
• Manju ranu isprati čistom vodom; duboku ranu ne ispirati.
• Sterilna gaza, zatim zavoj čvrst, ali ne prečvrst; prsti ostaju vidljivi.
• Strano tijelo ne vaditi; ranu prsnog koša ostaviti otvorenu.
• Ubodne i onečišćene rane – liječnik zbog tetanusa; crvenilo, oteklina, sve jača bol ili gnoj – znakovi infekcije, liječnik isti dan.

Izvori

• Djärv T, Rogers J, Semeraro F i sur.: European Resuscitation Council Guidelines 2025: First Aid. Resuscitation, 2025;215:110752.
• Resuscitation Council UK: First aid guidelines 2025. RCUK, 2025.
• Zideman DA i sur.: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015, Section 9: First aid. Resuscitation, 2015;95:278–287.
• NHS: Cuts and grazes. NHS, stranica pregledana 2. 4. 2026.
• World Health Organization: Prevention and management of wound infection. WHO.
• Hrvatski zavod za hitnu medicinu: Izvanbolnička hitna medicinska služba – priručnik za doktore medicine, poglavlja 5.10.1 i 5.10.2. Zagreb, 2018.

U hitnom slučaju nazovite 194 ili 112.