Gripa

Gripa (influenca) nije obična prehlada. To je akutna virusna bolest dišnog sustava koja počinje naglo, a opći simptomi – visoka temperatura, glavobolja, bolovi u mišićima i izrazita slabost – prevladavaju nad simptomima nosa i grla. Većina ljudi oporavi se za tjedan dana bez liječenja, ali kod starijih, male djece, trudnica i kroničnih bolesnika gripa može uzrokovati upalu pluća, pogoršanje kronične bolesti i smrt. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da u svijetu godišnje bude oko milijardu slučajeva gripe, od toga 3–5 milijuna teških, a 290 000 do 650 000 ljudi umre od respiratornih posljedica (WHO 2025).

Kako se širi

• Inkubacija je u prosjeku 2 dana (raspon 1–4 dana).
• Odrasli izlučuju virus od otprilike jednog dana prije pojave simptoma do 5–7 dana nakon njihova početka. Mala djeca, starije osobe i osobe s oslabljenim imunitetom zarazni su dulje.
• Širi se uglavnom kapljicama i dodirom (ruke, površine), a moguće je i širenje aerosolom (ECDC).
• Brzo se širi u zatvorenim zajednicama – školama, vrtićima i domovima za starije.

Simptomi

Simptomi gripe obično počinju naglo (CDC):

• visoka temperatura i zimica
• suhi kašalj (može trajati 2 tjedna i dulje)
• glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima
• izrazita slabost i iscrpljenost
• grlobolja, curenje nosa

Mogu se pojaviti i povraćanje i proljev, češće kod djece nego kod odraslih. Nemaju svi oboljeli povišenu temperaturu.

Komplikacije i rizične skupine

Najčešća komplikacija je upala pluća – virusna ili sekundarna, najčešće bakterijska. Teška bolest može uključivati i miokarditis ili encefalitis, a gripa često pogoršava kronične bolesti, npr. bolesti srca (ECDC). Teška upala pluća može prijeći u sepsu.

Povećan rizik od teške bolesti imaju (WHO 2025):

• trudnice
• djeca mlađa od 5 godina
• starije osobe
• osobe s kroničnim bolestima (srce, pluća, bubrezi, šećerna bolest, metaboličke bolesti)
• osobe s oslabljenim imunitetom (bolest ili lijekovi)

Kada odmah potražiti hitnu pomoć

Nazvati 194 ili 112 ako se pojavi bilo koji od sljedećih znakova (CDC).

Odrasli:

• otežano disanje ili nedostatak zraka
• bol ili pritisak u prsima ili trbuhu koji ne prolazi
• smetenost, stalna vrtoglavica, ne može se probuditi
• konvulzije
• ne mokri
• jaka slabost ili nesigurnost pri hodu, jaki bolovi u mišićima
• temperatura ili kašalj se povuku, a zatim vrate ili pogoršaju
• pogoršanje kronične bolesti (npr. KOPB, astma, srčano zatajivanje, šećerna bolest)

Djeca:

• ubrzano ili otežano disanje, uvlačenje rebara pri disanju
• plavkaste usne ili lice (cijanoza)
• dehidracija – nema mokrenja 8 sati, suha usta, plače bez suza
• nije budno ili ne reagira kada je budno
• konvulzije
• temperatura iznad 40 °C koja ne pada na lijek za snižavanje temperature
• dojenče mlađe od 12 tjedana s bilo kakvom vrućicom
• jaki bolovi u mišićima (dijete odbija hodati), bol u prsima
• temperatura ili kašalj se povuku pa vrate ili pogoršaju
• pogoršanje kronične bolesti

Znakovi teškog disanja kod djeteta opisani su u članku Karakteristike teškog disanja kod djece.

Postupak na terenu kod sumnje na gripu

1. Zaštita prije ulaska: higijena ruku i kirurška maska pri ulasku u prostor s pacijentom koji ima sumnju na gripu (CDC – kontrola infekcija); rukavice prema standardnim mjerama zaštite.
2. Maska pacijentu koji kašlje, ako je podnosi i ako ne treba masku s kisikom; također tijekom prijevoza.
3. ABCDE procjena, frekvencija disanja, SpO₂, tlak, puls, svijest, temperatura i glukoza u krvi. Izračunati NEWS2 i kod sumnje na infekciju misliti na sepsu.
4. Kisik samo kod hipoksemije, titrirati prema ciljnoj SpO₂ – vidi Primjena kisika.
5. Pogoršanje kronične bolesti zbrinuti prema odgovarajućem protokolu (KOPB, astma).
6. Postupci koji stvaraju aerosol (npr. intubacija, aspiracija, NIV): respirator razine N95 ili ekvivalentan (u EU FFP2), rukavice, ogrtač i zaštita očiju (vizir ili naočale) (CDC).
7. Prijevoz u bolnicu kod znakova teške bolesti ili visokog rizika; najaviti sumnju na gripu radi izolacije.
8. Nakon intervencije: skinuti zaštitnu opremu, higijena ruku, čišćenje i dezinfekcija površina i opreme koje su bile u dodiru s pacijentom.

Liječenje kod kuće

Većina ljudi oporavi se sama. Kod blagih simptoma preporučuje se ostati kod kuće da se ne zaraze drugi, odmarati se, piti dovoljno tekućine i snižavati temperaturu, a liječniku se javiti ako se simptomi pogoršaju (WHO 2025). Za snižavanje temperature koristi se paracetamol ili ibuprofen prema uputi o lijeku. Djeci do 15 godina ne davati acetilsalicilnu kiselinu zbog rizika od Reyeova sindroma (NHS). Antibiotici ne djeluju na virus gripe; liječnik ih propisuje samo kod bakterijske komplikacije.

Antivirusni lijekovi

• Antivirusne lijekove za gripu propisuje liječnik. U EU su odobreni oseltamivir, zanamivir, peramivir i baloksavir (ECDC). Amantadin, koji se ranije spominjao, nije među njima.
• Oseltamivir je najdjelotvorniji ako se počne unutar 48 sati od prvih simptoma. Uobičajena doza za odrasle i adolescente od 13 godina je 75 mg dvaput na dan 5 dana. Kod umjereno ili teško oštećene funkcije bubrega doza se smanjuje. Oseltamivir ne zamjenjuje cijepljenje (SPC Tamiflu).
• Hospitalizirane, teško bolesne i pacijente s visokim rizikom treba liječiti što prije, i kada je od početka bolesti prošlo više od 48 sati. Odluka o liječenju ne treba čekati laboratorijsku potvrdu (CDC – antivirusni lijekovi).
• Oseltamivir nije na popisu obaveznih lijekova tima hitne medicinske službe (NN 64/2024) i ne primjenjuje se na terenu.

Cijepljenje

Cijepljenje je najbolji način sprječavanja gripe. Zaštita s vremenom slabi, zato se preporučuje svake godine (WHO 2025).

U Hrvatskoj se koristi trovalentno inaktivirano cjepivo. U sezoni 2025./2026. cijepljenje je počelo sredinom listopada, a od prosinca 2025. cjepivo je bilo dostupno svima zainteresiranima. Besplatno je i preporučeno za (HZJZ):

• osobe od 65 godina i starije
• štićenike i radnike domova za starije i ustanova za njegu kroničnih bolesnika
• djecu i odrasle s kroničnim bolestima srca, pluća, bubrega, metabolizma (uključujući šećernu bolest), hemoglobinopatijama i oštećenjem imunosti (uključujući HIV)
• djecu i adolescente (6 mjeseci do 18 godina) na dugotrajnoj terapiji acetilsalicilnom kiselinom
• zdravstvene radnike
• trudnice

Ako se osoba iz rizične skupine ne može cijepiti, mogu se cijepiti njezini bliski kontakti. Cijepi se kod izabranog liječnika obiteljske medicine ili pedijatra i u zavodima za javno zdravstvo.

HZJZ tijekom sezone objavljuje tjedna izvješća o gripi. Do 25. listopada 2026. zaprimljeno je 298 prijava, a najviša incidencija bilježi se kod djece predškolske dobi (HZJZ, 43. tjedan 2026.). Aktualne podatke i obavijest o cijepljenju za tekuću sezonu treba provjeriti na stranicama HZJZ-a.

Zaštita djelatnika hitne službe

• Godišnje cijepljenje je najvažnija mjera zaštite djelatnika i njihovih pacijenata (CDC).
• Maska, respirator i higijena ruku prema koracima 1 i 6 postupka; kašljati i kihati u maramicu ili lakat.
• Djelatnik s vrućicom i simptomima gripe ne bi trebao raditi s pacijentima, prema protokolu ustanove.

Ukratko

• Gripa počinje naglo, s visokom temperaturom, bolovima u mišićima, glavoboljom i suhim kašljem. Inkubacija je 1–4 dana.
• Najugroženiji su stariji, djeca do 5 godina, trudnice, kronični bolesnici i imunokompromitirani.
• Hitna pomoć (194 ili 112): otežano disanje, cijanoza, smetenost, konvulzije, dehidracija, pogoršanje kronične bolesti ili vraćanje temperature nakon poboljšanja.
• Na terenu: maska djelatniku i pacijentu, higijena ruku, ABCDE, SpO₂, NEWS2 – misliti na sepsu.
• Oseltamivir propisuje liječnik; najviše koristi unutar 48 sati, a kod teške bolesti i visokog rizika što prije.
• Djeci ne davati acetilsalicilnu kiselinu.
• Cijepljenje svake godine – besplatno za rizične skupine i zdravstvene radnike.

Izvori

• World Health Organization: Influenza (seasonal) – fact sheet. WHO, 28. 2. 2025.
• European Centre for Disease Prevention and Control: Factsheet about seasonal influenza. ECDC, 2022.
• Centers for Disease Control and Prevention: Signs and symptoms of flu. CDC, 2024.
• Centers for Disease Control and Prevention: Infection prevention and control strategies for seasonal influenza in healthcare settings. CDC, 2026.
• Centers for Disease Control and Prevention: Influenza antiviral medications: summary for clinicians. CDC, 2026.
• European Medicines Agency: Tamiflu (oseltamivir) – sažetak opisa svojstava lijeka. EMA.
• National Health Service: About aspirin for pain relief. NHS.
• Hrvatski zavod za javno zdravstvo: Cijepljenje protiv gripe u sezoni 2025./2026. HZJZ, 2025.
• Hrvatski zavod za javno zdravstvo: Gripa u Hrvatskoj u sezoni 2026./2027. (43. tjedan 2026.) HZJZ, 27. 10. 2026.
• Ministarstvo zdravstva: Pravilnik o standardima i normativima u pogledu prostora, radnika i medicinsko-tehničke opreme za obavljanje djelatnosti hitne medicine i djelatnosti sanitetskog prijevoza. Narodne novine 64/2024.

Doze i postupke provjeriti prema važećim smjernicama, uputi o lijeku i lokalnom protokolu. U hitnom slučaju nazovite 194 ili 112.