DISCO: hitna koronarografija bez ST-elevacije ne pomaže
Na kongresu Europskog kardiološkog društva (ESC) 31. kolovoza 2026. predstavljeni su rezultati randomiziranog ispitivanja DISCO, provedenog u 23 centra u Švedskoj, Danskoj i Nizozemskoj. Uključeno je 1006 odraslih koji su nakon izvanbolničkog srčanog zastoja pred svjedocima i povratka spontane cirkulacije (ROSC) ostali bez svijesti, a na EKG-u snimljenom na terenu ili u hitnom prijmu nisu imali elevaciju ST-segmenta.
Bolesnici su nasumično raspoređeni u dvije skupine:
- hitna koronarografija unutar 120 minuta;
- odgođena koronarografija, najranije nakon 72 sata, a ranije kod električne ili hemodinamske nestabilnosti.
Preživljenje nakon 30 dana bilo je 54,6 % uz hitnu i 53,6 % uz odgođenu koronarografiju (HR 0,95; 95 % CI 0,74–1,21). Ni preživljenje nakon 180 dana ni neurološki oporavak nisu se razlikovali. Zajednička analiza pet randomiziranih ispitivanja s ukupno 2173 bolesnika, uključujući DISCO, također nije pokazala razliku u 30-dnevnom preživljenju.
Rezultati su zasad predstavljeni na kongresu.
Što to znači na terenu
DISCO potvrđuje postojeće preporuke: EKG s 12 odvoda što prije nakon ROSC-a odlučuje o daljnjem putu. Kod jasne elevacije ST-segmenta prednost ima hitna koronarografija i prijevoz izravno u PCI centar, a bez elevacije rutinska hitna koronarografija ne koristi, osim kod velike vjerojatnosti akutne okluzije (npr. električna ili hemodinamska nestabilnost) – odluka se donosi s kardiologom. Više u člancima Skrb nakon reanimacije i Akutni koronarni sindrom.