Standardne mjere zaštite (Standard Precautions) temelj su sigurnosti u medicinskoj praksi i odnose se na skup postupaka koji se primjenjuju pri svakom kontaktu s pacijentom, bez obzira na poznati infektivni status. Njihova primjena posebno je važna u traumatologiji i hitnoj medicini, gdje kontakt s krvlju i tjelesnim tekućinama predstavlja visok rizik za prijenos infekcija poput HIV-a, HBV-a i HCV-a.
Načela standardnih mjera (WHO, CDC)
Prema CDC (Centers for Disease Control and Prevention) i WHO (World Health Organization), svaka krv i tjelesna tekućina smatra se potencijalno infektivnom. Zato se primjenjuju univerzalne mjere:
1. Higijena ruku
-
Najvažnija mjera prevencije.
-
Pranje ruku prije i nakon kontakta s pacijentom te nakon skidanja rukavica.
-
Alkoholni dezinficijensi (≥70% etanol ili izopropanol) preporučuju se ako ruke nisu vidljivo zaprljane.
2. Osobna zaštitna oprema (PPE)
-
Rukavice – obavezne pri svakom kontaktu s krvlju i ranama.
-
Kirurška maska i zaštitne naočale/štitnici – u situacijama s rizikom od prskanja krvi.
-
Zaštitne pregače ili odijela – kod masivnih trauma ili većeg izlaganja.
3. Sigurno rukovanje oštrim predmetima
-
Nikada ne stavljati zaštitni čep na korištene igle (tzv. recapping).
-
Korištene igle i oštri predmeti odlažu se u otporne spremnike za infektivni otpad odmah nakon upotrebe.
-
Minimalizirati manipulaciju oštrim predmetima na terenu.
4. Dezinfekcija i sterilizacija opreme
-
Površine kontaminirane krvlju čiste se dezinficijensima s klornim spojevima (0,5–1% natrijev hipoklorit).
-
Višekratna medicinska oprema mora proći sterilizaciju (autoklaviranje ili kemijsku dezinfekciju).
5. Postupci kod izlaganja krvi
Ako dođe do kontakta krvi s kožom, sluznicama ili ozljedom:
-
Isprati ranu vodom i sapunom (ne stiskati ni masirati).
-
Sluznice (oči, usta, nos) isprati velikom količinom sterilne vode ili fiziološke otopine.
-
Prijaviti incident nadležnoj službi i dokumentirati izloženost.
-
Procijeniti rizik prema vrsti ozljede i statusu pacijenta.
-
Postekspozicijska profilaksa (PEP):
-
Za HIV – započeti unutar 2 sata, najkasnije do 72 sata.
-
Za HBV – provjera imunizacijskog statusa, po potrebi primjena HBV cjepiva i/ili HBIG.
-
Za HCV – nema specifične profilakse, provodi se praćenje seroloških markera.
-
Prevencija i edukacija
-
Obavezno cijepljenje protiv hepatitisa B za sve zdravstvene djelatnike.
-
Redovite edukacije i vježbe za hitne slučajeve izlaganja krvi.
-
Osigurati dostupnost zaštitne opreme u svim radnim okruženjima (hitna služba, trauma centri, bolnice, ambulante).
-
Psihološka podrška i savjetovanje za djelatnike koji su bili izloženi.
Zaključak
Standardne mjere zaštite ključne su za očuvanje zdravlja zdravstvenih djelatnika i sigurnosti pacijenata. Primjena rukavica, higijene ruku, zaštitne opreme te pravilno postupanje s iglama i instrumentima značajno smanjuju rizik prijenosa HIV-a, hepatitisa B i C te drugih infekcija. Brza reakcija u slučaju izlaganja krvi, uključujući postekspozicijsku profilaksu, presudna je za sprječavanje infekcije.
U traumatologiji i hitnoj medicini, gdje je kontakt s krvlju čest i često nepredvidljiv, stroga primjena standardnih mjera zaštite mora biti profesionalni imperativ.