Procjena disanja uključuje:

• Brzinu disanja
• Tidalni volumen
• Napor pri disanju (korištenje pomoćnih dišnih mišića)
• Oksigenaciju
• Učinkovitost disanja (simetrija podizanja prsa)

Brzo disanje kod djece u mirovanju može biti uzrokovano:

• Problemi s dišnim putem
• Problemi s plućima
• -Problemi s cirkulacijom
• Metabolički problemi

Tablica normalnih brzina disanja prema dobi:

DOB DJETETA BRZINA DISANJA < 1 godina 30-40/min. 1-2 godine 25-35/min. 2-5 godina 25-30/min. 5-11 godina 20-25/min.

Tidalni volumen i, posljedično, učinkovitost disanja procjenjuju se promatranjem podizanja i spuštanja prsa i bilateralnim auskultacijama prsa. Podizanje prsa treba biti simetrično uz normalne zvukove disanja. Tih prsa pretežno je znak pred-terminalnog stanja jer ukazuje na nedostatan volumen zraka. Tijekom pregleda, tražite znakove da dijete koristi pomoćne mišiće i ima poteškoće s disanjem. To se može naznačiti povlačenjem prsa i juguluma, širenjem nozdrva, paradoksalnim disanjem i prisutnošću hropca tijekom oba udaha i izdaha.

Zvukovi tijekom udaha (stridor) mogu ukazivati na opasnost i moguće probleme uzrokovane suženjem dišnih putova. Hropac ukazuje na suženje donjih dišnih putova i obično se čuje tijekom izdaha. Stenjanje se može čuti tijekom izdaha ako je grkljan djelomično zatvoren u pokušaju povećanja volumena izdaha i očuvanja preostalog volumena pluća. To se obično događa kod dojenčadi i mlađe djece i znak je teškog stresa.

Cijanoza sluznice u ustima i noktima, kao i blijeda koža, može biti prisutna u slučaju respiratornog zatajenja.

Pri procjeni zasićenja kisikom, u svim dobnim skupinama može se koristiti pulsnim oksimetrom.

Djeca imaju jedinstvene karakteristike disanja:

• Nezrela pluća pri rođenju
• Promjene u mehanici disanja s dobi
• Kod mlađe djece, rebra su mekana i fleksibilna, a mišići su slabi
• Kod mlađe djece, prsna kost i međurebarni mišići mogu se povući tijekom respiratornog zatajenja
• Kod starije djece mišići su razvijeniji, a rebara se okoštavaju

Normalno disanje zahtijeva minimalni napor. Brzina disanja ovisi o uzbuđenju djeteta, tjeskobi i groznici. Volumen spontanog udaha je konstantan (7-9 ml/kg tjelesne težine). Minutna ventilacija izračunava se množenjem tidalnog volumena (volumena tijekom udaha) brzinom disanja.

Respiratorna tjeskoba kod djece može se prepoznati po:

• Korištenju pomoćnih mišića
• Povećanoj brzini disanja
• Povećanoj brzini otkucaja srca

Posljedice oštećenog disanja:

• Brzina otkucaja srca (tahikardija, kasnije bradikardija zbog hipoksije, pred-terminalni znak)
• Boja kože (crvena zbog napora, kasnije blijeda zbog hipoksije, cijanoza – pred-terminalni znak)
• Mozak (uzbuđeno dijete/pospano dijete, napredujući do gubitka svijesti, agitacija može biti teža za prepoznati – roditelji mogu pomoći)

Upravljanje poremećajima disanja:

• Osiguravanje oksigenacije primjenom kisika (maska se može držati od strane roditelja)
• Pomoćna ventilacija

Pomoćna ventilacija:

• Brzina disanja <30 ili >50 kod novorođenčadi
• -Brzina disanja <20 ili >30 kod dojenčadi i djece do 13 godina
• Brzina disanja <12 ili >20 kod djece od 13-16 godina
• Nepropisno širenje prsa

Maske, samorazvijajuće vrećice i drugi pomoćni uređaji moraju se prilagoditi dobi djeteta.