Za RSI postoje nekoliko pretpostavki koje su svojstvene ovoj tehnici a to su da pacijent ima pun želudac, mora se moći osigurati dišni put  te da postoje veće šanse da pacijent preživi ako se primjeni ova tehnika. Primarni zadatak tima hitne medicinske službe je osigurati i održavati prohodnost dišnog puta.

Liječnik će pregledati pacijenta, uzeti kompletnu anamnezu koja uključuje simptome, alergije, lijekove koji se koriste, povijest bolesti, kada je bio zadnji obrok i da li sjeća događaja koji je prethodio incidentu (skr. SAMPLE),  te napraviti procjenu stanja pacijenta kako bi mogao donijeti odluku da li je potrebno primijeniti ovu tehniku zbrinjavanja dišnog puta.

SAMPLE anamneza obuhvaća podatke koje je potrebno uzeti od pacijenta za vrijeme pregleda. Obzirom da se radi o kritično oboljelom, koji vrlo brzo može postati nekontaktibilan, istu treba uzeti što prije, uzimajući mogućnost brzoprogresivnog pogoršanja statusa bolesnika, a u okviru njega i poremećaj stanja svijesti.

SAMPLE anamneza obuhvaća procijenu:

  • S (simptomi)
  • A (alergije)
  • M (lijekovi koje pacijent uzima)
  • L (zadnji obrok)
  • E (postojeće okolnosti)

Za vrijeme donošenja odluke o potrebi intubacije respiratorno insfuicijentnog bolesnika potrebno je postaviti i odgovoriti na nekoliko pitanja:

  • Da li je pacijent sposoban držati dišni put otvoren i prohodan?
  • Da li pacijent može samostalno držati dišni put zaštićenim?
  • Ventilira se pacijent dovoljno i da li je ventilacija odgovarajuća?
  • Da li je pacijent odgovarajuće oksigeniran?
  • Može li se stanje pacijenta uslijed transporta pogoršati i ugroziti njegov život?
  • Da li je mjesto događaja sigurno za pacijenta i tim hitne medicinske službe? Može li scena postati nesigurna? Da li je potrebno preseliti pacijenta na sigurnije mjesto ili krenuti u transport?

Ako je vrijeme transporta kraće od 15 minuta do bolničke ustanove, možda je bolje ventilirati maskom i samoširećim balonom spojenim na 100% kisik, ukoliko se ukaže potreba za asistiranom ventilacijom. Uglavnom, ako je potrebna intervencija u gradskoj sredini s kraćim vremenom transporta, potrebno je razmotriti druge metode zbrinjavanja dišnog puta do dolaska u bolničku ustanovu i definitivnog zbrinjavanja dišnog puta.

Prilikom donošenja odluke o primjeni anestezioloških lijekova za omogućavanje primjene RSI tehnike na terenu trebamo uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

  • Nezaštićeni i neosigurani dišni put
  • Nemogućnost održavanja prohodnosti dišnog puta
  • Hipoksemija, hipoventilacija, hiperventilacija
  • Toplinske ozljede dišnog puta, opekline
  • Poremećaj svijesti ili pogoršanje razine svijesti
  • Višestruke ozljede koje zahtijevaju zbrinjavanje (teška trauma)
  • Penetrantne ozljede vrata i dišnog sustava
  • Nestabilni prsni koš
  • Neposredni teški poremećaji dišnog puta gdje prijeti respiratorni zastoj
  • Respiratorno ugroženi pacijenti koji nisu primarno u apneji (opsežna pneumonija, plućni edem, epileptički status…)

Ako je, na osnovu pregleda, procjene stanja pacijenta i dišnog puta, intubacija indicirana, onda postupak intubacije mora biti izveden brzo i uspješno.